研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关安全性的新线索

最近刊载的四支学术研究提示了类风湿病征（RA）之外的安全性，并开发了能够在年前期识别RA的血液探测步骤。

在丹麦完成的第一项学术研究推测，有类风湿病征的妻子引发年前产儿的某种往往性较低。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和同僚的学术研究推测，如果妻子在产后37周前被病因身复发RA，其安全性要比幼小地时复发病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），变更的因素还包括妻子年龄、教育往往、吸烟与否、经产情况、儿子是否有RA以及出生地具体情况。

学术研究医护人员在病征和风湿病的离线杂志上宣称，如果妻子在产前已经有RA之外的抗击体或炎症激发，并且在产后确诊RA，其孩子复发RA的安全性也增加了，变更后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

值得注意，孩子的父系是否有RA与年前产儿不之外（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“病理医生应该清楚地预见年前产儿安全性不仅引发在确诊风湿病征的妇女身上，也还包括有病理前RA征兆的男性，”Rom及其同僚在评论当中确信。

虽然产妇的风湿性营养不良已被证明与产后不良有关，但很少有人究竟有关RA具体的上述情况，并且几乎没人了解从未明显患者的病理前RA的影响。

为了解决这些知识空白，学术研究医护人员对从1977年到2008年中出生地的婴孩的出生地信息完成深入研究，原始数据来自丹麦医学出生地登记处，还包括丹麦国立医院有确诊RA的病事例。

出生地信息还包括腰围、身长、背和腹部周长，孕周出生地时的腰围和内膜。

学术研究当中关的近200万个单胞胎，其当中2101个婴孩的妻子身复发RA，11455个婴孩的妻子有病理前RA，另外有1086个婴孩的儿子身复发RA。

相比之下妻子肥胖的孩子，妻子有轻微RA的孩子的出生地腰围要低87克（95%均值为-111.23到-62.84），内膜的尺寸低14克（95%均值为-21.46到-5.43）。内膜的尺寸被认为是“一个发育迟缓机制的基准，”学术研究医护人员说明却说。

四支婴孩在其他测量孕妇湿润的基准，如背和腹围是完全相同的。

学者根据胎龄变更了孕妇湿润的基准，结果之外性减缓了30%至68%，但尺寸、较宽和内膜尺寸几乎为人口学非常大，“这却说明RA几乎对婴孩的年前产儿有影响”：

出生地腰围，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

出生地身长，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

内膜尺寸，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种频率和亚组深入研究也同时在完成当中，事例如只学术研究初生儿，考虑产妇病因RA的等待时间，其结果也与主要的深入研究学术研究完全相同。

“在这项全国性的社会群体学术研究当中，妻子复发RA的孩子出生地时比肥胖妻子的孩子长得稍小，”学术研究医护人员确信。

他们猜测，影响孕妇湿润的因素某种往往是“孕妇过渡到时RA影响了子宫内周围环境，某种往往是通过基因突变因素，或者通过产后处理过程当中服用的口服。”

不过，他们宣称，孕妇湿润与儿子的RA无关，这极大影响了基于基因突变学的猜测，而且病理前的RA也与年前产儿之外，减小了用到口服是主要或许的某种往往性，因为从未病因为RA的妻子是不太某种往往服用病人RA的口服的。

尽管推测了年前产儿的高安全性，但作者宣称，这对于出生地孕妇长得的连续性影响不大，但“出生地时的腰围低某种往往却说明孕妇在年前产期间风湿热，这某种往往会影响今后的肥胖生活习惯。”

评论作者得出论断，“对于身复发RA的男性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇腰围较低，假定有益围产期的影响很小。复发RA的妻子有益未来是否有长期的肥胖影响是未知的，还需要学术研究。”

新的人类一个大

在第二项学术研究当中推测了一种新的胰岛素一个大，一个世界性学术研究小组简报，该一个大某种往往有助于年前期类风湿病征（RA）的病因，而且在与迄今为止常用的人类一个大转化用到时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同僚的学术研究当中，用到名为14-3-3-eta的胰岛素标记物，临界点列为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，特异性为92.6%，约10.4%的病复发确诊完全的RA。

这份学术研究简报刊载在11同月的风湿病学杂志上，年前期RA病复发（肺癌等待时间当中值只有分之一3个同月，且从未接受任何营养不良调修药）当中用到该临界值， 64%的病复发胰岛素服用，57%是类风湿比较q（RF）阴性，59%的抗击瓜氨酸化蛋白抗击体（ACPA）服用，RF和ACPA是两个用作病因RA的标准人类一个大。

对RA的年前期病因和病人是普遍认为相当重要的，也促使了美国风湿病协会和欧洲抗击风湿协会在2010年修改了各自的营养不良分类法标准，RF和抗击CCP抗击体的经济指标也因此加大。

然而，一些病复发仍有一到两个一个大的胰岛素反应为阴性，这种上述情况在营养不良年前期相比之下较明显，因此，附加一个大是为了能够地数据深入研究安全性并确定病人。

一个潜在的候选一个大是可溶的人类一个大蛋白14-3-3，它被确定在病征病复发的滑膜当中电导率较低。

Maksymowych及其同僚确信，“可溶性14-3-3-eta通过频率并行反应，如肝细胞外频率适度激酶和p38简而言之来上调促炎性肝细胞q，还包括白肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，病变q-α，和与脊柱愈合之外的基质金属糖类（MMP）-9和核qκB-B配体（RANKL）的受体活化q。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，学术研究医护人员招揽了99事例年前期RA病复发，135事例确诊RA病复发，以及385事例肥胖的或是有其他炎症性营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

年前期RA组与肥胖对照组相比之下，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阴性似然比为8.6。阴性数据深入研究值为0.57，阴性数据深入研究值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病征）当中区隔出RA， 需重新加入临界值为0.19ng/ml，获得63.6%的频率，83.3%的特异性，以及3.8的阴性似然比。

另外，当临界值列为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区隔时，特异性大致相同93.3%和96.7%，而频率大致相同59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个一个大都被用作年前期RA时，检出率为78%，至于确诊的RA，同时用到三个一个大将达到96%的检出率。

学术研究医护人员观察推测，“在年前期RA病复发的检出率方面，相比之下单独用到RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学术研究医护人员宣称，14-3-3-eta标记物的曲率半径水平也与营养不良的严重往往之外。一个大服用的病复发的曲率半径营养不良活动分数为6.3，相比之下一个大阴性的较低（5.7，P =0.026），且肥胖评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的学术研究却说明，14-3-3分别与RA和性病征的结构损伤单独之外，“因为它已经表现出MMP和RANKL的表达出来上调，因此也值得对该一个大应用作放射学作为单独探测q的基础性学术研究 ，”学术研究医护人员确信。

作者总结暗示，这些学术研究结果却说明，更进一步探索这一人类一个大的诱因是必要的。

他们的论断是，“通过更年前和更准确的RA病因，可以为病复发提供较年前的营养不良修饰病人，以保有脊柱功能，减缓RA病人的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001