炎症性肠病疗法研究新进展

来自加拿大萨斯喀彻温省大专攻IBD流行患病专攻研究管理工作中所心的Charles通过中所心等黏膜性肠患病（IBD）近年流行患病专攻患病人不足之处研究管理工作困难重重，撰写了此简要，撰写在2014年10同月的Am J Gastroenterol杂志上。

即使如此IBD最优患病人工具主要为抗患流感病毒炎制剂和抗患流感病毒闭环制剂，直到现在演进中所的患病人工具也即使如此催生于排泄抗患流感病毒质子化。但在即使如此的十年中所，排泄纤自然生态惜调带进了IBD中所的研究管理工作同类型，因此更加多研究管理工作者催生于将闭环排泄纤自然生态作为IBD患病人工具的研究管理工作。

在这篇简要中所，覆盖面积了直到现在已知的抗患流感病毒炎，抗患流感病毒闭环，以及纤生物专攻良药患病人，也谈及了确实则会带进在此之后患病人方向的患病人方基本型则。随着我们对IBD发患病机制的了解加更是深，断定许多患病患征状并非由患病症的黏膜所致，因此只催生于抗患流感病毒闭环患病人很难仅仅满足患病患的需要。

此外，研究管理工作者更加意识到阻碍和照护在征状体验和患病人需要的最主要性，因此在这个简要谈及到了依靠患病患征状的工具及其他加强患病患生活质量的辅助患病人。中所心等患病人中所浮现的不足之处难题，此简要也提出了患病人有所不同不足之处应可研究管理工作的难题。

过去最佳的抗患流感病毒炎患病人和抗患流感病毒闭环患病人

1、5-乙基杀菌剂

5-乙基杀菌剂（5-ASA）一直是患病人稍微溃疡性胃炎（UC）的主要患病人工具，其在UC的抑制和延续更是为严重中所运采用制剂患病人和腹腔给药物外有效性。研究管理工作指出，制剂和腹腔给药物协同患病人比起制剂单药物患病人和腹腔给药物单药物患病人。

对一些5-ASA制剂的研究管理工作外看出一天一次是最佳mg，其缘故是一次给药物与分离给药物是等效的，同时也可以上升患病患的依从性。尽管当患病症持续商业活动时，可以试着将mg从2-2.4上升到4-4.8g/day，但是几乎没确实指出mg最极多2.4g/day时则会有很大的mg质子化波动。

然而，关于美沙拉酮类的ASCEND试验游牧民族两组数据分析看出中所度患病症患病患确实从更是大幅提高的4.8g/daymg中所获利。此外，并不需要5-ASA的较大mg在某种以往上是因为其有效率，确保安全，可减低抗患流感病毒闭环患病人的需要，以及在某种以往上患病患可以自行患病人。为数不多，没确实指出有所不同的制剂5-ASA在采用抑制或者延续更是为严重时则会有效性应或者确保安全上的区别。

尽管有试验看出颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩患病（CD）获利，但过去的共识确信5-ASA在CD中所起的功用小得多。尽管5-ASA可采用胃CD，但是并没不足之处的研究管理工作，其缘故确实是将患病人浅表商业活动黏膜的抗患流感病毒炎制剂采用透壁性患病症不够合理。

尽管如此，当不浮现更是深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并发症时，或者CD患病患胃炎的各种类型知悉是UC时（回避基于胃地理分布或者两组织专攻检查浮现弥漫地理分布的增生而病人的CD），5-ASA也可采用胃CD的患病人。

2、止痛药物

止痛药物对于CD和UC的抑制更是为严重外有效性，其特点是起效快，价格低廉。止痛药物由于采用比较简单（容易借助，价格低廉，的食品），故在某些患病患中所依从性好，但同时也由于其反复多疗程所激发的轻纤副质子化而为某些患病患拒绝接受。

布地艾瑞克，主要在远端回肠和右半胃中所起效，对于患病变在上述各部位的CD很有效性。虽然其功用精准度不如强的松，但同时其致癌性也比强的松低。由于其最极多一定小时后质子化消惜，因此也是一种采用轻中所度回肠及右胃CD的细效患病人工具。

制剂布地艾瑞克MMX是运采用多矩阵缓释系统给药物的布地艾瑞克，它可采用布地艾瑞克的全胃的延迟囚禁。不足之处样本数据分析试验结果看出在轻中所度UC中所，采用布地艾瑞克MMX 8亦同，其抑制流行患病专攻和内镜更是为严重的精准度比起实证。另一项研究管理工作结果也看出在轻中所度UC中所采用8亦同布地艾瑞克MMX抑制更是为严重的精准度要好于实证，同时也看出其要比起美沙拉酮类2.4g/day。

由于不安止痛药物所激发的致癌性，且都只的确实外指向其为引发一般情况和术后接种的主要缘故，故不劝告将止痛药物采用CD或UC的延续更是为严重。尽管不安其致癌性，且采用抗患流感病毒闭环患病人确实则会限制其采用，但采用止痛药物患病人并没减低。

来自萨斯喀彻温省一个省基于群体的数据流研究管理工作看出，在即使如此的20年中所止痛药物的采用始终如一（外以每年3-5%的更快上升）。与此同时，这个研究管理工作也包括了对止痛药物转入到生物专攻患病人工具行业的都只的数据分析报告。

该研究管理工作断定，在患患病后10年的患病程中所，最极多三分之二的IBD患病患则会采用止痛药物，且病人后的年前5年中所有21%患病患则会浮现过多的止痛药物的采用（其定义为在任何一年中所泼尼松或其等价物的采用最极多大幅提高3000mg）。在病人后第1年就大幅提高采用过多止痛药物这两项的患病患中所，第1年合并采用抗患流感病毒闭环剂的患病患在随后的两年中所采用止痛药物的低水平则会减低。

然而，在初始病人的第5年初，抗患流感病毒闭环剂采用患病患和没有人采用抗患流感病毒闭环的患病患二者之时有止痛药物采用的累积mg并无区别。因此，尽管抗患流感病毒闭环剂的采用上升，止痛药物一直是CD和UC的主要患病人工具。

3、巯羟类制剂

尽管只透过了小型的抗患流感病毒，但结果外提示巯羟类制剂可采用CD和UC延续更是为严重。虽然不足之处确实依赖于，但流行患病专攻人格医生一直将这些制剂作为止痛药物的不足之处患病人和延续更是为严重制剂透过采用。由于巯羟类制剂可以通过担保抗患流感病毒闭环机制或者减低这些制剂中所和抗患流感病毒体的演化成而上升抗患流感病毒TNF患病人的波动，故其采用随着抗患流感病毒TNF制剂抗患流感病毒体的浮现而上升。

都只欧洲两项研究管理工作的指出巯羟类制剂起的功用正在增大，比如说是在患病症起初作为止痛药物的不足之处患病人和延续更是为严重制剂的脚色正在淡化。

然而，尽管约三分之一的患病患确实仍须要一种抗患流感病毒TNF制剂患病人，但德国的研究管理工作指出巯羟类制剂的采用不论是起初还是晚期，在大多总共患病实有中所都有助于更是为严重。这个研究管理工作的折衷是；也规制剂，其中所60%患病患采用了巯羟类制剂。

因此，主要的论证是起初的巯基羟的采用从亦非有益，和巯羟类制剂仅仅无益这个论证是也就是说的。此外，结果还看出巯羟制剂的起初采用对于伴有则会患病症的患病患是有益的。

荷兰的研究管理工作回避了伴有腹腔患病症的患病患，也没研究报告巯羟制剂对于第76周的无代谢更是为严重的有益，但研究管理工作结果看出当采用克罗恩患病商业活动指总共（CDAI）分总共大幅提高远大幅提高于175分的220分时作为已确定住院的基准时，巯羟类制剂和实证在一年内住院的%-分别为12%和30%。

因此，这些研究管理工作使得确实不该应用于巯羟类制剂透过单药物患病人带进一个争论的同类型，但这些研究管理工作并没有人确实巯羟单药物患病人对于IBD的患病人是单不足之处的。伴随着除此以外研究管理工作的提出，对于延续巯羟类制剂单药物患病人和引入一种抗患流感病毒TNF制剂的争论确实是由经济条件所抗拒。基于抗患流感病毒TNF制剂患病人的确实比基于巯羟类制剂患病人的确实强劲，但由于它们二者之时有耗时的区别大幅提高了20倍之多，故巯羟类制剂一直是一项可行的患病人作法。

巯羟类制剂可以引发脾脏并不需要性，当血清巯羟转甲基激酶低时脾脏并不需要性则会更是轻纤，因此这些制剂不该在数据分析报告血清激酶专攻的数据分析报告后采用。如果激酶低水平低或者没数据分析报告，采用巯羟类制剂后果则会极大幅提高；当激酶低水平不大幅提高不低时，mg不该减低；当激酶低水平足够大幅提高的时候，mg可以在起初加到较大，减缓大幅提高足够的血药物浓度。

因此，当采用这种激进的mg作法时，巯羟类制剂在几周之内确实是有效性的，但须要提醒的是这些制剂在3周之内采用有效性的论证基于之年前更是据闻的研究管理工作（巯羟类制剂的mg是慢慢地上升的）。当反之亦然不足时，测算巯羟代谢物可以包括监督，此时须要慎重考虑其缘故是患病患的依从性不佳。研究管理工作指出，此类制剂与非乳腺癌乳腺癌和非黑色素瘤类皮肤癌的后果上升不足之处。

4、甲氨蝶呤

与巯羟类制剂相近，甲氨蝶呤在采用IBD患病患之年前主要采用其他的抗患流感病毒患病症和一些肝癌。一般而言实证，研究管理工作已确实甲氨蝶呤肌内药物剂25mg每周，采用16周可以很大地抑制CD更是为严重，但亚两组数据分析结果看出只有在每天同时应用于泼尼松极多于20mg的患病患中所区别才相对来说。

当研究管理工作小时最极多40亦同，一般而言实证两组的延续更是为严重百余人为39%，甲氨蝶呤两组的采用mg为15mg每周时的延续更是为严重百余人大幅提高达65%。研究管理工作断定皮射比肌注和制剂生物专攻利用度更是大幅提高，故其更是受欢迎。UC中所应用于甲氨蝶呤的大样本样本数据分析次测试将要顺利进行。

5、钙调神经肽质磷酸激酶类似物

钙调神经肽质磷酸激酶类似物曾采用患病人中所重度稍微UC，一个小样本随机实证折衷次测试看出环孢抑制剂在患病人轻纤止痛药物抵抗患流感病毒型UC的住院患病患除此以外效性，随后的非盲研究管理工作已确定了其潜在的有益。尽管如此，节能抑制剂的采用在初始反之亦然有效性的患病患中所和1年内胃外科手术大幅提高发百余人不足之处。

与此同时，钙调神经肽质磷酸激酶类似物也和一些已知的副质子化不足之处。直接影响巯羟曾一度患病人时可激发脾致癌性，钙调神经肽质磷酸激酶类似物主要采用巯羟患病人的过渡期患病人。日本是年所倡议采用他克莫司患病人中所重度稍微UC的各地区，两项样本数据分析试验提示，一般而言实证，其反之亦然百余人和小肠治愈百余人大幅提高，但流行患病专攻更是为严重百余人大幅提高。

在英夫利呼采用止痛药物抵抗患流感病毒的住院患病患看出有效性之年前，环孢抑制剂之年前是上述患病患的主要患病人工具。一项关于节能抑制剂和英夫利呼在中所重度稍微UC中所的对比也看出了相近结果。在轻纤的稍微UC患病患中所，直接影响一般而言环孢抑制剂，英夫利呼的采用有效率以及致癌性低，使得英夫利呼带进很好的并不需要。

6、抗患流感病毒TNF制剂

抗患流感病毒TNF制剂是急性轻纤的或止痛药物依赖的CD及UC患病患和伴瘘管转化成的CD患病患的患病人行业中所的最主要进步。对于CD患病患来说，英夫利呼和阿达木抑制剂患流感病毒的波动分野很小，然而UC研究管理工作的样本赞同英夫利呼要比起阿达木抑制剂患流感病毒以及戈利木抑制剂患流感病毒。

SONIC和SUCCESS研究管理工作说明地看出在大幅提高更是为严重不足之处，抗患流感病毒TNF患病人要比起巯羟类制剂，同时SONIC研究管理工作中所的CD患病实有看出抗患流感病毒TNF制剂延续更是为严重可以最极多一年。没确实看出甲氨蝶呤可以上升英夫利呼的波动，但是它可以减低英夫利呼激发的抗患流感病毒体，仅仅当采用抗患流感病毒TNF的期限要最极多一年时，协同采用甲氨蝶呤和抗患流感病毒TNF药物可以顺延更是为严重的期限。

由于担心巯基羟和抗患流感病毒TNF制剂协同患病人患病患中所潜在乳腺癌的确实性，儿科精神科比如说喜爱甲氨蝶呤和抗患流感病毒TNF协同患病人。当抗患流感病毒TNF制剂第一次引进的时候，有很多关于接种和肝癌不足之处更是的不安。

尽管确实浮现乳腺癌，非黑色素瘤皮肤癌以及一些继发于患病原体及真菌的轻纤接种（比如说是协同采用巯羟类制剂可以上升肝癌和接种的后果）的后果，但这些确实并不是主要难题。须要提醒的是，抗患流感病毒TNF患病人随之而来的主要难题是初始反之亦然的患病患正以每年10%的更快继发浮现惜反之亦然和抗性，而这些惜反之亦然和抗性的患病患须要转变患病人可行性。

由于这些制剂采用患病人早就最极多15年了，对抗患流感病毒TNF的应用于愈发更加成熟，我们早就了解到一般而言最后下始只在急性重度患病患中所采用这些制剂，过去抗患流感病毒TNF患病人也可采用轻纤以往较低的患病症中所。此外，更加多的研究管理工作催生于确保安全结束抗患流感病毒TNF患病人的最佳的小时和患病患各种类型的权衡。

7、研究管理工作须要

尽管早就确实抗患流感病毒TNF制剂的有效性性以及相对于可靠度，但是它们在最极多三分之一的患病患单不足之处，同时价格也很昂贵。因此，已确定反之亦然者和无反之亦然者环境主因的，基因的或者生物专攻标志数据数据分析物将获必需慎重考虑。

为数不多，没相对来说的可以数据数据分析反之亦然与否的已确定这两项，过去浮现的工具主要依赖于测算抗患流感病毒TNF制剂的抗患流感病毒体以及周而复始制剂低水平。当抗患流感病毒TNF制剂惜反之亦然时，这些检测工具很有用，同时定期的检测这些低水平确实在患病患惜反之亦然之年前为制剂的最优化采用包括指南。因此，测算周而复始抗患流感病毒TNF低水平和周而复始抗患流感病毒TNF抗患流感病毒体的最佳工具和数据分析报告最佳的小时确实是最主要的困难重重。

确实负面影响周而复始抗患流感病毒TNF制剂低水平的任何一种主因（比如说是静脉药物剂英夫利呼），都是黏膜患病症的负担。当英夫利呼对患病人稍微胃炎惜去反之亦然时，确实仅仅mg须要加大，或者当患病人轻纤的稍微胃炎时不该根据血药物浓度来优化制剂mg。

须要透过不足之处研究管理工作来监督在有所不同的流行患病专攻有无制剂的应用于：应用于现有的患病人工具即英夫利呼在第0,2,和6周采用5mg/kg的mg或应用于阿达木抑制剂患流感病毒在起初采用80mg的2亦同采用160mg的mg，或者是须要根据实际有无来优化服用。另一个须要应对的难题是，患病患须要曾一度延续更是为严重的mg确实可以低于过去应用于的mg。

最后，具体来说节一个省成本，须要演进随后带入的生物专攻仿制药物（戏仿英夫利呼药物代动力专攻和药物效专攻的制剂）以及阿达木抑制剂患流感病毒。尽管有确实指出生物专攻仿制药物在风湿性关节炎的和英夫利呼更是为，但在IBD中所还没相近的样本。

即将采用IBD的抗患流感病毒闭环患病人工具

1、抗患流感病毒粘附分子

西蒙木抑制剂患流感病毒是一种单克隆抗患流感病毒体，在2014年5同月英国FDA审批其采用UC和CD的患病人。α4-β7是白血球表层的一种整合素，其功用是将白血球转运到排泄以及将白血球结合到排泄基因表达配体（如小肠地址素肽质粘附分子-1）。西蒙木抑制剂患流感病毒阻断了这种整合素的功用。

排泄基因表达是这个患病人工具的一种最主要的不足之处，缘故是它不则会负面影响白血球转运到其他碱基，因此这将限制系统致癌性和见于那他木抑制剂患流感病毒的中所枢神经肽质系统致癌性（和JC患流感病毒不足之处的困难重重多发脑白质患病变）。

在UC的GEMINI I研究管理工作中所，西蒙木抑制剂患流感病毒以曲百余人半径低水平静脉给药物2周能使第6周反之亦然百余人大幅提高47.1%。在第52周，一般而言转换用实证患病人的患病患只有15.9%能流行患病专攻更是为严重，继续以每8周透过西蒙木抑制剂患流感病毒患病人的患病患中所有41.8%能流行患病专攻更是为严重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究管理工作中所，西蒙木抑制剂患流感病毒患病人的患病患有14.5%在第6周大幅提高更是为严重（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周做一次西蒙木抑制剂患流感病毒患病人的反之亦然患病患中所，39%大幅提高更是为严重。须要提醒的是，我们要了解一旦抗患流感病毒TNF患病人惜败后此制剂起功用的机制是什么，早就有研究管理工作者在CD中所研究管理工作该难题。

在以曲百余人半径低水平患病人2亦同，第6周西蒙木抑制剂患流感病毒患病人两组有15.2%大幅提高流行患病专攻更是为严重。此外，一般而言给实证的患病患，西蒙木抑制剂患流感病毒患病人患病患第6周的流行患病专攻波动（CDAI分总共相对于曲百余人半径下降最极多100分）要好。为数不多，没断定西蒙木抑制剂患流感病毒比抗患流感病毒TNF制剂有更是大的致癌性，其致癌性确实更是极多，其抗患流感病毒体激发和其他生物专攻制剂的抗患流感病毒体激发每一次相近。

α4-β7的β7肽质使得此整连素为排泄特有，白血球上的β7和它特定的排泄基因表达受体——小肠地址素肽质粘附分子相互功用。基于这个必需，激发了仅基因表达针对β7肽质的单克隆抗患流感病毒体——依托木抑制剂患流感病毒。

皮下给药物的依托木抑制剂患流感病毒以两种有所不同mg给药物工具给药物极多于8亦同，在第10周大幅提高更是为严重。在一个mg两组，21%大幅提高更是为严重。该药物正作准备透过三期抗患流感病毒。

2、优斯它抑制剂患流感病毒

由于三期抗患流感病毒还没有人顺利进行，故其余的下一**物专攻制剂一直须要总共年才确实面世。优斯它抑制剂患流感病毒，是IL-12/23的抗患流感病毒体，FDA审批其采用银屑患病和银屑患病关节炎的流行患病专攻应用于，直到都只才采用CD患病人的研究管理工作。

在为数不多较大的样本数据分析次测试中所，患病患做3种优斯它抑制剂患流感病毒中所的一种静脉药物剂或者实证，然后反之亦然者随机扣除到在第9周和第17周做优斯它抑制剂患流感病毒（90mg）或者实证皮射。在第6周的时候（抑制期），这些随机扣除到优斯它抑制剂患流感病毒两组患病患的反之亦然百余人为34%-40%，而实证两组患病患的反之亦然百余人只有23.5%，但制剂两组和实证两组的更是为严重百余人并无区别。然而，优斯它抑制剂患流感病毒延续患病人第22周流行患病专攻更是为严重百余人的很大上升到41.7%。

在一个由采用优斯它抑制剂患流感病毒患病人的38实有患病患两合组的后下放患病案系列中所，3个同月时的反之亦然百余人大幅提高75%，且其反之亦然可以延续最极多一年。

3、JAK类似物

托法替尼是一种制剂的JAK类似物，它可通过和一些肽质因子受体相互功用而并不需要性黏膜。早就确实其在脾复制后有效性，都只FDA审批其采用风湿性关节炎的患病人。这种新的生物专攻制剂的一个最主要的亮点是其为一种制剂制剂。

在一项UC研究管理工作中所，患病患以30mg每天的mg给药物，做托法替尼的患病患中所有78%在第8周大幅提高了有意义的流行患病专攻反之亦然。一般而言实证两组患病患只有10%大幅提高更是为严重，做托法替尼30mg/day的患病患中所有41%大幅提高了流行患病专攻更是为严重。然而，采用此药物的唯一不安是胆低水平的转变。

4、研究管理工作须要

粘附分子类似物的浮现，须要新设计研究管理工作来已确定这些制剂在一种或者两种抗患流感病毒TNF制剂应用于惜败时确实即使如此作为中卫制剂，或者确实将西蒙木抑制剂患流感病毒作为UC患病人的中路制剂。JAK类似物在UC的患病人中所确实展现出很大的潜力，其制剂制剂也适于其应用于，但是脂质代谢发生转变确实为轻纤难题须要必要性数据分析报告。

过去研究管理工作者感感兴趣的是，确实将采用UC患病人的这两种制剂确实也能采用CD？CD患病患中所采用维托木抑制剂患流感病毒的大幅提高流行患病专攻有意义的反之亦然的%-要小于相同情况下UC患病患的%-，但不明了的是这个结果是由于患病患并不需要不一样造成的。必要性的研究管理工作不该要采用已确定这两种患病症中所确实真正有区别性反之亦然，或者是CD患病患中所有一种特定环境主因对维托木抑制剂患流感病毒有更是大幅提高的反之亦然百余人。

与此同时，分辨并不需要性IL-12/23渠道确实真正是可行的中路或中卫的闭环稍微CD的患病人工具也很最主要。由于优斯它抑制剂患流感病毒在银屑患病中所被确实甚为有效性，这则会为做抗患流感病毒TNF制剂患病人的复杂性银屑患病患病患包括一种应对工具么？

纤自然生态闭环剂

1、抗患流感病毒生素

抗患流感病毒生素可公共卫生的采用急性稍微CD，或采用UC并发中所致癌性巨胃时患病人转位的生物体毒素。当患病人患病症商业活动期，都只的一项关于抗患流感病毒生素采用IBD的meta数据分析赞同抗患流感病毒生素在一些流行患病专攻有无时可以获利。

在稍微CD患病患中所的10个样本数据分析次测试中所，结果有中所度异质性，有所不同种类的抗患流感病毒生素（抗患流感病毒患病原体患病人，大环内酯类，氟吲哚。5-硝基咪唑类和利福呼明）以单药物或者协同患病人的方基本型透过研究管理工作，采用抗患流感病毒生素有益相对来说。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑采用CD瘘管的小型抗患流感病毒中所，抗患流感病毒生素的采用有很大的有益。对于静止期的CD，三个采用有所不同抗患流感病毒生素协同患病人和实证折衷的次测试中所，即使如此提示有有益。在稍微UC，有9个样本数据分析次测试，看出各种有所不同的抗患流感病毒生素抑制更是为严重外有很大的有益。

对于该meta数据分析，其主要难题是应采用各个研究管理工作的抗患流感病毒生素有有所不同的抗患流感病毒菌谱，一种说明是抗患流感病毒采用这些有所不同混合物曾经并不作准备将其采用meta数据分析，因此meta数据分析结果确实有误导性。

但从另一不足之处来看，确实来自这些meta数据分析的一个比较简单的以及引人入胜的论证是采用何种抗患流感病毒生素或者抗患流感病毒生素两组合外无负面影响，缘故是它们对于排泄纤自然生态外有破坏功用。

尽管外欠缺强劲的抗患流感病毒样本，抗患流感病毒生素国际上采用患病人并发则会瘘管的CD以及胃袋炎。两项新设计更佳的样本数据分析次测试看出硝基咪唑类抗患流感病毒生素公共卫生手术后患病症住院是有效性的，另一个次测试看出当协同巯基羟时该波动被加强。

2、

关于在有所不同流行患病专攻有无的有益，很多文章都大肆宣扬，但当其欠缺有效性性和可靠度的确实时，人格医生不该谨慎采用。对于采用大肠酵母同属Nissel 1917采用UC的延续更是为严重以及采用多栽培品种的VSL#3采用稍微UC和公共卫生胃袋炎外收到了满意的结果。

没确实赞同在CD采用则会有有益，都只撰写的系统简要也断定了相似的论证。在IBD的炎性排泄上皮层，正；也的存在很最主要，和巧合有关于则会引发破坏的报道是也就是说的。

3、益生元

益生元是一种粪便中所的固体，它很难在本能小肠中所消化并具有促进有益生物体在胃并不需要性发育的功用。已知糖类（诸如低聚胺基酸，菊粉和半乳寡小分子）可以并不需要性的抑制双歧酵母和乳酸酵母在胃中所的发育，因此潜在地构成了第二道功能。

双歧酵母有更是为大幅提高含量的Β-胺基酸苷激酶，因此他们可以并不需要性的排泄低聚胺基酸透过代谢。乳酸酵母也能发酵低聚胺基酸，尽管在CD中所只有小型次测试看出这些制剂的应用于实际上可以上升黏膜及异味中所双歧酵母和近端及远端胃乳酸酵母的含量。在一个更是大型的CD样本数据分析次测试中所看出低聚胺基酸没有益，只是在某些胃排泄征状时升大幅提高。

此外，几乎没确实指出双歧酵母或者乳酸酵母是IBD中所有用的。有研究管理工作指出，在CD中所应用于低聚胺基酸丰沛的菊粉与异味中所丁酸盐和乙醛上升不足之处。和实证两组相对于比，低聚胺基酸丰沛的菊粉两组流行患病专攻加强更是佳。

为数不多，益生元在稍微CD中所并无相对来说有益并确实浮现过度抗性，故益生元一直须要次测试去证实其在CD延续更是为严重中所的功用。与此同时，也非；也极多有研究管理工作关于益生元在UC和胃袋炎患病人中所的功用。

4、肠内营养成分

关于特定的饮食习惯（表现方基本型，半表现方基本型以及N-物饮食习惯）在CD患病人中所的研究管理工作看出其在气喘CD中所比如说有效性，故这个工具为很多气喘消化内科的精神科所用，尽管它也可采用CD患病症。

尽管排泄内营养成分减低患病症商业活动度的不得而知机制仍没有人仅仅说明，但是它对排泄纤自然生态的负面影响和对于排泄第二道的继发波动及对排泄纤生物专攻的抗患流感病毒质子化确实是可信的。因此，患病患决心有一个对患病症商业活动度可激发有益的饮食习惯指南。

险些的是，没任何关于饮食习惯优化可以激发有益的确实。更加多的确实关于饮食习惯转变则会对排泄纤生物专攻激发负面影响，因此如果确实排泄纤生物专攻在IBD的发患病每一次中所起中所心功用，其意义是确实最终则会确实上升或减低特定的营养成分可以起更是多的功用，而不仅仅是能够更是为严重征状本身。

5、异味复制

随着更加多的研究管理工作者感兴趣催生于排泄自然生态惜衡是IBD的潜在发患病机制以及采用异味复制患病人艰难大肠酵母接种的成功，很多研究管理工作者对于将该工具应采用IBD激发了很大的感兴趣。

直接影响艰难大肠酵母浮现是因为排泄纤自然生态的平衡缔造所致，故采用卫生人异味的纤生物专攻来压制艰难大肠酵母的学说确实很有道理，但是直接影响IBD患病患排泄纤生物专攻转变是之年前持续的，一次或者时有歇性的异味复制不适采用IBD患病患。

尽管很多研究管理工作者期待异味复制采用IBD患病人以及患病案系列看出一些阳性结果，但是在样本数据分析次测试没顺利进行之年前对其的争论将即使如此持续。Moayyedi等都只公布了一个关于UC患病患中所采用异味复制与安慰药膏剂相对于比的样本数据分析次测试的初始样本，但结果是阴性的——61位自发性的第6周的结果并没很大区别。

6、研究管理工作须要

关于已确定CD和UC中所纤自然生态异；也以及确实这些转变依赖于患病症环境主因的研究管理工作正在透过，其潜在负面影响是将引发更是多研究管理工作催生于采用抗患流感病毒生素，，益生元或者仅仅是饮食习惯来转变排泄纤自然生态。

如果确实异味复制有价值，特定的有益纤生物专攻或者其副产物将则会被已确定并将其制成药水以避免灌输或药物剂异味所引发的排泄所致。在患病人并发瘘道的CD中所经；也经验性的应用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些制剂对排泄纤自然生态所引发的潜在副质子化很难在停药物后正要逆转，确实仅仅即使细期采用这些制剂确实则会有其他曾一度的连带质子化。

因此，须要更是多环丙沙星和甲硝唑在患病人CD中所的样本。也许地，本来则会浮现转变排泄纤自然生态的患病人工具，但是这些工具的可用性须要一定的小时来确实。

可供并不需要的IBD患病人工具（不足之处工具和非传统医专攻）

不足之处患病人和非传统患病人（CAM）；也为普罗大众所采用，CAM是采用延续卫生的则会用工具，有时也可采用患病人特定的患病症。患病患采用某种CAM；也；也基于在线或者朋友破例，过去仍没关于IBD采用CAM的样本数据分析次测试。

来自萨斯喀彻温省一个省针对IBD的斜向的基于群体的数据流研究管理工作，探究了IBD数据流中所卫生整部的多种要求主因，其中所有一个研究报告反驳采用12种CAM免费和13种CAM新产品确实是相应主因。

研究管理工作者在4.5余年中所的4个有所不同小时点报告了数据流纳入者的CAM采用情况，结果看出在4.5年的小时底下采用CAM免费或者新产品的自发性中所有74%有质子化，其中所40%自发性在有所不同小时点中所采用某些各种类型的CAM，14%自发性在每个小时点持续采用CAM。

一般而言男性，有更是多的男士采用CAM，但在采用CAM的CD患病患和UC患病患二者之时有没很大区别。则会用的CAM免费是推拿（30%）和脊骨按摩制剂（14%），物理制剂（4%），钳子制剂（3.5%）以及自然制剂/再一制剂（3.5%）。CAM新产品的仅限于极广：噬乳酸酵母（8%），鱼为和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最则会用的。

一般来说，只有18%的患病患采用CAM采用他们的IBD，因此大部分患病患采用CAM患病人其他患病症。因此，尽管IBD患病患；也；也采用CAM，但非；也极多之年前采用同一种CAM，也非；也极多患病患采用其患病人IBD。

在一项基于在线的对767实有德国IBD患病患的报告中所，有66%患病患研究报告有采用过CAM，只有22%患病患从没有人采用过CAM。CAM的种类为基于饮食习惯（30.7%），基于身体的（25.1%），再一制剂或传统医专攻（19.6%），自然制剂（15.2%）以及精神身体制剂（9.1%）。结果看出，UC患病患中所采用CAM比CD患病患采用CAM大幅提高。

一项基于群体的纽西兰研究管理工作指出，44%的IBD患病患采用CAM，这和非IBD折衷两组没区别。制剂药物，诸如钙，中药物和补品是最则会用的CAM。

一项对斯堪的纳维亚430实有IBD门诊患病患的研究管理工作断定，在即使如此的12个同月中所有49%的患病患采用了某种各种类型的CAM，其中所27%的患病患采用CAM免费，21%患病患采用CAM新产品，以及28%患病患采用自我患病人，其中所最则会用的CAM采用模基本型是协同CAM免费和CAM新产品。结果看出，UC患病患中所比CD患病患中所采用CAM%-要大幅提高。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是传统中所医，并在IBD患病患中所动手随机次测试，但这些研究管理工作没典型地采用相同的纳入这两项。一篇关于IBD中所采用针灸制剂的系统简要和meta数据分析的研究报告和中药物患病人IBD的另一篇研究报告外断定在动手出已确定性的论证之年前不该须要更是大的及更是纤细的抗患流感病毒。

CAM的采用国际上，须要更是多的研究管理工作来已确定这些工具可以为IBD包括有益。然而，其中所的困难是不该要求哪种CAM新产品或者免费不该采用研究管理工作。

征状患病人

为数不多，一直非；也极多档案关于何种征状是UC或者CD的最普遍征状。在一项研究管理工作中所，对IBD患病患透过基于群体的数据流随访，每三个同月一次，共透过一年。Singh等研究报告在任何三个同月的小时底下，CD患病患一般而言UC患病患有更是多的研究报告为高血压（63% vs 38%），困乏（54% vs 33%），水肿（47% vs 32%），酸痛的关节（42% vs 29%），眼部的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），麻木/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患病患相对于CD患病患更是多的研究报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在患病患确信他们的患病症处于静止期，他们即使如此则会唤起一些征状，诸如酸痛的关节（17%），困乏（15%），高血压（13%）或水肿（9%）。

在相同的研究管理工作中所，研究报告看出在任何3个同月的小时底下，有最极多50%的患病患唤起阻碍，其中所家庭阻碍是最；也见的主诉，随后是管理工作阻碍，专攻习阻碍以及经济阻碍。在这个研究管理工作的另一个研究报告中所，研究管理工作者数据分析报告了确实在任何3个同月的小时中所浮现的变化可以数据数据分析随后三个同月的征状暴发。一般而言无征状暴发的患病患，征状暴发的患病患采用非甾体类抗患流感病毒炎药物（NSAIDs）和抗患流感病毒生素或者伴发接种等情况也并不更是；也见。

征状暴发唯一的数据数据分析标志是察觉到阻碍浮现，由于不安的全本能商业活动很；也见以及唤起阻碍和一些稍微的征状不足之处，因此流行患病专攻精神科借助IBD患病患生活阻碍资讯和应对难题其人格难题是必要的。

更是为严重抑郁或不安以及尽力减低阻碍对于征状的更是为严重确实则会起最主要功用，并将使抗患流感病毒闭环制剂精准度大幅提高最佳。实际上，在举动群体透过斜向报告和异味钙卫肽的研究管理工作断定，大幅提高度困难重重也和征状上升有关系，但上升的征状和有稍微黏膜并没很好的关联性。

尽管很多稍微黏膜患病患有稍微的征状，也有很多患病患有稍微征状但没黏膜，这就须要提醒仅仅采用抗患流感病毒闭环制剂患病人征状确实引发过度患病人，所以减低大幅提高度不安的工具确实减低征状。对于IBD药物理专攻和非药物理专攻的人格患病人工具的样本一直依赖于。这是一个须要更是多研究管理工作以监督很好的流行患病专攻实践的行业。

1、镇静剂

对乙酰乙基酚是国际上采用镇痛的制剂，其为经典的NSAIDs，；也被确信是IBD征状暴发的潜在触发物。都只有简要论述此难题，但当慎重考虑确实的平衡时，它们确实不则会引发患病症暴发，或最极多在工具专攻上所能说明这个难题。

如上所述，在一项年前瞻性基于群体的研究管理工作中所，每三个同月对IBD患病患透过报告，自诉有征状暴发的患病患中所采用NSAIDs的%-并没比自诉没征状暴发的患病患采用NSAIDs的%-多。

当须要更是先进的镇痛工具时，可慎重考虑剂。尽管很小部分的IBD患病患采用剂，但他们的采用和约寿命升大幅提高有关。

根据萨斯喀彻温省大专攻IBD流行患病专攻样本库，Targownik等研究报告了IBD患病患中所衍生物的采用持续性。IBD患病患中所衍生物的广为人知采用在病人后一个同月大幅提高大幅提顶峰，即患病患中所10.6%须要类制剂镇痛。研究管理工作同时断定，这个有无在男士和CD患病患中所%-更是大幅提高。

病人后1年时，衍生物的广为人知采用的%-降到了占所有IBD群体的5.5%。随后的患病症患病程中所衍生物的采用较为均匀分布，在第5年和第10年时占所有IBD患病患的%-分别为5.5%和7.6%，这比以年龄转换和性别转换折衷时激发的%-要大幅提高。

IBD患病患更是确实在病人之年前5年采用衍生物，这对于病人后连续不断的衍生物的采用具有数据数据分析性。大幅提高衍生物过多采用的这两项的IBD患病患（极多于50mg/day 30天连续不断采用）的%-在1年初，5年初和10年初分别为0.6%，2.5%和5%。

一般而言采用衍生物依靠其他患病症持续性的转换折衷者（如精神患病，固体不当，在病人年前类制剂的采用没有人大幅提高过多的这两项），IBD患病患有4倍的确实性确实带进过多衍生物的采用者。研究管理工作还断定，在25岁年前病人为IBD的患病患比如说容易带进大量衍生物采用者，此外有固体不当、抑郁、背痛以及骨关节炎患躁郁症与过多衍生物采用不足之处。

在回避了因其他适应征状而采用衍生物，或者抗患流感病毒闭环剂和生物专攻制剂的采用以及在死亡年前的12个同月住院患病人等有无后，过多的衍生物的采用可以对约寿命透过强有力的数据数据分析，这些样本确实提示精神科不该尽量避免IBD患病患反复后下衍生物。

两项其他研究管理工作也证实固体不当史和精神患病病人史是IBD患病患采服用的数据数据分析标志。因此，尽管IBD可以和眼部相保持联系，但大多总共时候类镇静剂并不是必须的，而须要更是多的高度重视患病患的照护和试着减低由于固体不当所引发的衍生物的应用于。

IBD患病患则会用衍生物更是为严重征状，对带入多伦多大专攻IBD附属医院的患病患透过报告断定：衍生物采用17.6%的患病患更是为严重和IBD不足之处的征状，主要通过有毒方基本型则（96.4%）。研究报告称衍生物能主要能加强水肿征状（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及小得多以往的高血压（28.6%）。须要提醒的是，针对IBD征状采用最极多6个同月是一个CD患病患须要手术的强烈预兆。

轻纤患病症的患病患确实不该采用？或确实有确实引发更是轻纤的整部的连带抗患流感病毒波动？对带入多伦多大专攻IBD附属医院的284实有IBD患病患的研究管理工作提示其中所有14.4%曾经是衍生物的采用者，他们主要采用它来更是为严重征状。

关于IBD采用的第一个样本数据分析次测试在以色列透过，21实有对于止痛药物，抗患流感病毒闭环制剂或者抗患流感病毒TNF制剂没质子化的患病患被扣除到两组（两次每天）或者值得注意花的实证两组（移出了四氢酚）。

结果看出，两组中所有5实有患病患大幅提高了仅仅更是为严重，而实证两组仅有1实有；两组中所有10实有有流行患病专攻质子化，而实证两组仅有4实有。两组患病患研究报告食欲和睡眠外得到加强，且无很大的副质子化。

然而，须要必要性的研究管理工作或其有效性成分确实对IBD黏膜有有益。此外，很难分辨的采用确实真的减低了IBD不足之处征状，还是因为其通过转变患病患的感觉中所枢而使得他们的征状感知更是不适合于。毕竟，由于患病患主诉则会上升抗患流感病毒结果的最主要性，故以何种方基本型则更是为严重征状确实并不是难题。

2、止泻药物

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中所患病人高血压的则会服用。一项样本数据分析次测试研究管理工作了CD患病患中所洛哌丁胺氧化物和实证的折衷，在断定没有人成形异味后每实有患者给予一片洛哌丁胺（1mg）或实证并透过一周的实证报告。

在初始的一周患病人期末，研究管理工作者和患病患对于精准度的中所心等数据分析报告以及患病患对于高血压轻纤以往的数据分析报告都看出洛哌丁胺患病人的有效性性。洛哌丁胺氧化物每天的平外mg是2.7mg，连带质子化极多。

还有更是多的关于术后患病患采用洛哌丁胺的的研究管理工作，一项实证交错研究管理工作对18实有由于回胃患病症或外科手术引发的慢性高血压患病患透过了洛哌丁胺的实证折衷次测试。洛哌丁胺每天平外mg为6mg，其依靠高血压精准度要比起实证（排便的频百余人和为总共相对来说减低，异味固体化），两者胃排泄副质子化更是为外较极多。

也有研究管理工作者对回肠储袋术后采用洛哌丁胺的透过了研究管理工作。在一项随机交错研究管理工作中所，洛哌丁胺上升了静止时的阻碍，但挤注阻碍，感觉阈，储袋MB和收缩性外没有人受负面影响。尽管如此，患病患睡觉时频总共和夜时有睡觉时自制力外得到加强。

关于在IBD中所运用地芬诺酯的样本较极多，在瑞典的一个实证交错新设计研究管理工作中所，对20实有UC患病患透过了地芬诺酯实证折衷次测试（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可很大加强高血压（尽管睡觉时频总共的减低量＜2次每天）。

然而，在采用地芬诺酯患病人高血压除此以外53%的患病实有则会浮现副质子化，很大比实证两组多。基于睡觉时频总共转变不相对来说和副质子化较多这个事实，作者断定不破例地芬诺酯采用UC的患病人的论证。

一项实证交错研究管理工作对29实有肠外科手术所致的慢性高血压患病患透过了洛哌丁胺和地芬诺酯抗患流感病毒高血压的对比。大部分患者是因为CD而行手术，次测试时患病患处于稳定的非商业活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以身形相同的药水派发给患病患，每种制剂的最细持续小时极多于25天。

结果看出，洛哌丁胺两组采用依靠高血压的药水的为总共很大极多于地芬诺酯两组，在减低睡觉时为总共和加强异味粘稠度中所洛哌丁胺相对来说比起地芬诺酯。在29实有患病患中所，19实有确信洛哌丁胺是最有效性的抗患流感病毒高血压制剂，仅有5实有确信地芬诺酯最优，一小5实有没有人唤起相对来说区别。

回肠动手术引发了胆酸的吸收连带，当胆酸带入胃时其可以作为促分泌剂并抑制高血压。一项实证交错研究管理工作对比14实有回肠动手术40-150cm术后的CD患病患考来烯胺肠溶片和实证的。当采用考来烯胺患病人时，每天的排便量减低，每周的排便总共减低，排泄通过小时上升。

3、研究管理工作须要

尽管关于怎样定义CD和UC的小肠钙化，以及小肠钙化大幅提高何种以往是患病人的目标一直没有人明，故流行患病专攻精神科一直是根据患病患的征状来动手患病人权衡。即使是基准早就够相对来说，且须要流行患病专攻人格医生采用抗患流感病毒闭环剂患病人以并优化患病人可行性，但流行患病专攻人格医生确实仅仅对症患病人。

因此，察觉到以最小的连带质子化患病人水肿或者高血压的工具基本型将是演进趋势，透过一项更是已确定的研究管理工作来要求NSAIDs确实对IBD黏膜有连带负面影响将对于患病患减低关于NSAID采用的不安很最主要，比如说是对IBD伴溃疡的患病患。

探索衍生物在IBD中所确实有抗患流感病毒炎功用，以及探索它在折衷抗患流感病毒中所减低征状的波动的用量将则会对IBD的征状患病人有尽力。如果结果确实有效性的，将对断定值得注意有效性制剂成分的很最主要（有效性制剂成分的采用将减低患病患自行购买的不道德，而这在很多和西方各地区是违法不道德的）。

最后，也迫切须要探索IBD药物理专攻患病人和非药物理专攻人格干预的波动。由于阻碍可以负面影响征状，而阻碍是普遍存在的，故闭环阻碍确实对IBD征状激发很大负面影响。

实证和不采用制剂的工具

一些系统简要数据分析报告了上升实证质子化的主因，遇见家庭人格医生的频百余人是UC和CD抗患流感病毒中所实证波动上升的则会用数据数据分析基准。实证波动通过包括者（积极的态度，相互功用强度）和患病患主因（期盼，坚持和依靠）一同大幅提高的，但是了解它的潜能将能上升患病患医护的波动。

因此，须要高度重视IBD中所心（包括比如说的高度重视）的潜在最主要性，IBD患病患高度重视的另一个最主要不足之处是断定一些不须要IBD特定制剂患病人的患病患。通过萨斯喀彻温省大专攻基于群体的流行患病专攻样本，看出在1987和2010年时有的任一小时点，不采用IBD特异物的%-之年前持续在40%-50%时有，且CD患病患%-大幅提高于UC患病患。

曾一度不采用特异制剂的患病患中所约有75%患病患在没服用期时有并没有人看IBD人格医生门诊或住院，仅仅这些感觉更佳的患病患不须要病患。当我们要求商业活动期患病患一直坚持患病人的时，我们很难忘记很多患病患不须要特异的IBD制剂也可以大幅提高曾一度的更是为严重。因此，须要必要性研究管理工作来要求哪部分不服用患病患可以曾一度确保安全的要用IBD特定制剂。

图1：CD的患病人。这幅树状图中所患病症轻纤性基于征状稍微和客观断定。

所有低水平的患病症商业活动度确实须要提醒附同属征状的患病人：1.依靠高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.依靠眼部：对乙酰乙基酚，细期的采服用，以及其他方基本型则；3.营养成分赞同：多种钙，钙D和B12的不足之处，以及肽质/卡路底下赞同；4.人格赞同：阻碍依靠和患病人情绪和人格患病症。

图2：特殊情况CD的患病人。

图3：溃疡性胃炎的患病人。这幅树状图中所患病症轻纤性基于征状稍微和客观断定。

所有低水平的患病症商业活动度确实须要提醒附同属征状的患病人：1.依靠高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养成分赞同：多种钙，钙D和B12的不足之处，以及肽质/卡路底下赞同；3.人格赞同：阻碍依靠和患病人情绪和人格患病症。

编辑： gi201